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入秋皮肤干燥宝宝痒到睡不着 你皮肤痒么

 日期:2017/9/12 10:41:01 点击:460 属于:公司新闻

  痒、痒、痒……有一种皮肤病——特应性皮炎,从宝宝出生时就可能相伴而来,发作时痒得坐卧不宁、晚上睡不好,经常控制不住挠破皮,而且越挠越痒、越痒越挠,挠至渗血仍欲罢不能,简直痒不欲生;发生在婴幼儿期,它易被误诊为奶癣,迁延到儿童期还治不好,又易被误诊为小儿湿疹,控制不力,甚至可能困扰一生。专家提醒,当孩子出现所谓奶癣四弯风时,快排查是否特应性皮炎在作乱

  案例:女童湿疹反复痒到挠出血

  在广州市皮肤病防治所皮肤病科门诊,因瘙痒难忍前来就诊的人不在少数。就在前不久,该院皮肤科主任刘玉梅主任医师便接诊过一个典型特应性皮炎的6岁女童。当女童的家长帮她把裤子褪下时,裤子上血迹斑斑,下肢破损的皮肤还渗着血。

  女童的家长说,她在婴儿期就开始长湿疹,一直反反复复,还伴有过敏性鼻炎,最近病情复发又痒得难忍。

  她痒得夜里睡不好觉,如果不是父母轮流守着,挠到渗血都止不住手。刘玉梅说:湿疹就像个垃圾桶,有时临床上找不到明确原因的以湿疹样皮炎表现的皮肤病经常都被往里装,其中不少孩子是特应性皮炎。

  病因:这种特殊湿疹竟跟遗传有关

  尽管特应性皮炎的发病率越来越高,但很多人对这种皮肤病还比较陌生。当从医生口中得知孩子患上这个病时,很多家长都一脸茫然:孩子为什么会患上这种皮肤病?

  广州市皮肤病防治所皮肤科副主医师杨艳解释说,特应性皮炎也叫特应性湿疹,是个多基因遗传病。有研究发现,如果父母一方有特应性皮炎,子女出生后3个月内发病率可达25%以上,2岁内发病率可达50%以上;如果父母双方都有特应性皮炎病史,子女发病率甚至可高达79%!有些父母没有明显的病史,但可以在其他家庭成员身上找到过敏性疾病史。

  在欧美国家,特应性皮炎的发病率可达20%,但国内缺乏全国流行病学调查数据,有专家估计儿童的发病率可高达10%。

  刘玉梅介绍,临床上根据发病年龄和皮疹特点,特应性皮炎可分为三期:

  婴儿期(出生~2岁)

  很多人听说过的奶癣实际上有很大部分就是婴儿期的特应性皮炎,它多发在面、头皮、额、颈等部位,四肢也可受累;发病时宝宝会出现瘙痒性红斑、丘疹、糜烂、渗出和结痂等。因为无法表达瘙痒的难受,宝宝常会烦躁哭闹,睡不踏实。这类特应性皮炎的小患儿部分在2岁之内可逐渐好转,但也有一部分病情迁延、发展成儿童期特应性皮炎。

  儿童期(2~12岁)

  这个年龄段的特应性皮炎患儿,皮肤非常干燥,皮损多发生在四肢屈侧,双肘窝、腘窝受累最常见,即中医俗称的四弯风;也有的发生在眼睑、面部和前颈。因为瘙痒、经常抓挠,皮肤有明显抓痕,还没好又被抓破,反复搔抓皮损增厚,如果未及时干预缓解,易形成恶性循环。

  青年成人期(12岁以上)

  这个阶段的特应性皮炎好发于颈、胸背上半部,另外,四肢屈侧、眼周甚至连手足部位也可出现症状。因为实在太痒了,患者常抓破皮,出现局限性肥厚性皮损,有时可呈现急性或亚急性湿疹样改变。

  诊断:请记住这6条标准

  如何尽早发现孩子是否患有特应性皮炎?杨艳支招:一般都可以从小患者的父母或家族中发现一些特应性特点,比如,有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向,对异种蛋白过敏等。如果到医院做检查,大多数可发现血清总IgE比较高、血液嗜酸性粒细胞增多等指标异常。

  刘玉梅说,很多国家都有特应性皮炎的诊断标准,我国的诊疗指南推荐的是英国Williams诊断标准,具体有6条:

  1.皮肤瘙痒;

  2.近年来有全身皮肤干燥史;

  3.有屈侧皮炎湿疹史,包括肘窝、腘窝、踝前、颈部(10岁以下包括颊部);

  4.有个人哮喘或过敏性鼻炎病史(或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病病史);

  5.2岁以前曾发病(适用于4岁以上的患者);

  6.屈侧可见湿疹(或4岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见湿疹)。

  只要满足了上面6条中的第1条,再加上其他5条中的3条或3条以上者,就可以诊断为特应性皮炎了。

  应对:每天早晚涂抹润肤剂保湿

  因为特应性皮炎患者的皮脂分泌量比较少,经皮水分丢失较严重,所以皮肤的屏障功能容易受破坏。杨艳提醒,家长一定要帮确诊的患儿做好日常的保湿护理。建议每天早晚涂抹润肤剂。另外,洗澡建议选淋浴别泡澡,水温不宜过高,最好在32℃~34℃;洗完澡后3分钟内,趁着皮肤水分未干,及时涂抹全身,做好保湿护理。保湿护肤品有霜剂或乳剂两种,如果需要外用抗炎药时,可以先擦霜剂,半小时后再擦抗炎药;而用乳剂时,则可以先擦抗炎药30分钟再擦乳剂。

  特应性皮炎易反复发作,很多小患儿和家长为此很苦恼。对此,杨艳建议,如果是轻度的特应性皮炎,除了做好保湿之外,可同时局部外用抗炎药;而发展到中重度时,则应在医生的指导下进行系统治疗。

  治疗需要用到激素时,很多家长比较抵触,不愿意用,或者症状稍好转就停药,因量不足、疗程不够,也易导致病情反复。刘玉梅强调说,当病情需要使用到激素或钙调磷酸酶抑制剂时,一定要遵医嘱规范使用才有效。对于症状严重的孩子,外用激素或钙调磷酸酶抑制剂的同时给予系统口服药物治疗,以快速控制临床症状、减轻痛苦。

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